Form Pendaftaran pendukung Kawan

Form Pendaftaran
“Pendukung Kawan”

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Email :
No HP :

Menyatakan secara sukarela menjadi Pendukung Kawan untuk selanjutnya dicatat menjadi anggota “Pendukung Kawan”.

Adapun Donasi yang saya berikan adalah sebagai berikut (pilih salah satu)
• Rp.60.000/tahun (mendapatkan Kartu Anggota +Mug+Laporan periodik setiap 6 bulan sekali)
• Rp.120.000/tahun (mendapatkan Kartu Anggota +T-Shirt+Laporan periodik setiap 6 bulan sekali)
• Rp.180.000/tahun (mendapatkan Kartu Anggota+T-Shirt+Mug+Laporan periodik setiap 6 bulan sekali)
• Rp.240.000/tahun (mendapatkan Kartu Anggota +Tas Ransel+Mug+Laporan periodik setiap 6 bulan sekali)
• Rp.300.000/tahun (mendapatkan Kartu Anggota+Tas Ransel+T-shirt+Laporan periodik setiap 6 bulan sekali)
• Rp.500.000/tahun (mendapatkan Kartu Anggota+Tas Ransel+T-Shirt +Mug+Laporan periodik setiap 6 bulan sekali)

Adapaun cara pengambilan donasi yang dilakukan: *)
• Dijemput oleh petugas KAWAN ke alamat rumah
• Dijemput oleh petugas KAWAN ke kantor
• Diserahkan langsung ke Sekretariat KAWAN
• Dikirim Via Rekening

Demikian kesediaan ini saya buat sebagai bentuk dukungan terhadasp kerja-kerja KAWAN. Semoga dukungan yang diberikan akan dapat membawa manfaat bagi masyarakat banyak.


………………….2008





(………………………..)
Nama Lengkap dan Tanda Tangan